大麻

西班牙《趣味》月刊6月号发表了题为《大麻：真相与谎言》的文章，大麻是世界上消费范围最广的非法毒品。 在西班牙，15岁以上的人当中有27%承认自己吸食过大麻；很多国家都种植大麻。 在我们的社会，虽然属于非法物质，但大麻享有一定的接受度。 支持大麻合法化的人强调的是一些科学家和患者所说的治疗作用。但 反对大麻合法化的人则对大麻危害健康的副作用发出警告。 那么，消费大麻是有利健康的吗？它是如何改变我们的机体的？它能缓解病情吗？ 都是谁在吸食大麻，又是怎样消费大麻的？ 这个具有对立的两面性的毒品的一些关键问题。 大麻如何影响我们？ 1.如何影响大脑？ 吸食大麻可能会改变脑部的结构和功能。多项研究证明，吸食大麻对大脑具有毒害神经的作用，特别是青少年。 美国哈佛大学医学院心理学教授珍妮弗·T·斯奈德说：“这些变化主要与认知缺陷有关，会增加发生心理问题的风险。 任何一个吸食大麻的人脑细胞功能都会改变。人与人之间最大的差异表现在这些变化的规模和与负面效应之间的关联。” 此外，吸食大麻还会改变感官知觉，降低短期记忆力、注意力和运动技能。 2.如何进入大脑？ 当大麻通过血管进入大脑时，其活性成分四氢大麻酚(简称THC)就会与名为CB1受体的神经元蛋白结合。 和其他毒品一样，大麻会刺激大脑特殊区域内释放多巴胺，而THC会刺激内源性鸦片样物质的释放。 意大利卡利亚里大学生物医学教授瓦尔特·弗拉塔说：“多巴胺的增多和鸦片样物质的释放会致人兴奋，并刺激人更多地吸食大麻。” 3.会致人成瘾吗？ 毫无疑问，吸食大麻会致人成瘾，这是大麻引发脑部功能紊乱的结果。 弗拉塔说：“长期大量吸食大麻会导致负责成瘾和戒断状态的大脑结构的分子元素发生变化。” 实际上，在长期吸食大麻的人当中，突然中断服食的习惯会造成类似于戒断综合征的症状，包括易怒、失眠、厌食、多汗和恶心等。 4.哪个年龄段的人在这些影响面前更为脆弱？ 吸食大麻的影响是因人而异的，越年轻的人越危险，因为他们的大脑灰色物质在生物学上还没有发育成熟。 斯奈德说：“青少年的大脑在10-20岁之间经历快速的发育变化，海马体和额叶皮层等区域在这一阶段在毒品消费面前尤为脆弱。” 这些区域的正确发育对采取决策等执行功能和记忆力具有关键作用。 她说：“有可信的数据显示，在18-24岁的成人当中，由于大脑的这个迅速成熟过程，抽大麻对认知功能和其他记忆进程的影响可能更严重。” 在这方面，怀孕期间吸食大麻可能会对胎儿的大脑发育产生负面影响。 5.对两性的影响一样吗？ 几乎没有什么研究对大麻在男性和女性中间的不同影响进行分析，但斯奈德认为，吸食大麻对两性的形象的确存在差异。 她说：“由于在大脑结构和功能发育方面存在性别上的本质差异，特别是在一些记忆能力方面，因此抽大麻很可能对男性和女性的大脑影响也有所不同。” 6.与精神疾病之间有什么关系？ 关于吸食大麻是否造成精神分裂和精神失常问题，科学界并没有统一的定论。但大部分专家一致认为，毒品对于有精神障碍病史的人的确会产生负面影响。弗拉塔说：“个体的精神状况和特质至关重要。”他认为，最可能的情况是大麻本身并不会导致精神疾病，但却会与基因和环境因素共同作用于较敏感的人群。长期消费大麻也有可能会患上精神疾病。斯奈德说：“开始吸食大麻的年龄越小，罹患精神疾病的风险越高，受到的危害越大。” 7.如何影响到头疼和心脏健康？ 加拿大神经学家伊丽莎白·勒鲁指出，大麻素在头疼中所起的作用是争论的焦点。 勒鲁和她的团队对139名丛集性头痛患者进行了研究，他们当中近半数是大麻消费者。 研究的结论是，大麻对此类头痛的疗效有限。 研究显示，有吸食大麻习惯的丛集性头痛患者中，不到三分之一的人表示吸食大麻之后感到有所好转，因此专家并不建议使用大麻疗法。 关于心脏健康，《美国心脏病协会杂志》刊登了一篇研究报告将某些心脏疾病与吸食大麻联系在一起。 法国图卢兹大学医院开展的这项研究对法国成瘾监测网络2006-2010年记录下的所有案例进行了跟踪， 发现与大麻有关的并发症中2%与心血管系统有关，特别是心脏病发作。 科学家发现了35例严重心血管疾病的患者与大麻有关，几乎所有人都是35岁以下的男子。 科学家怀疑实际数字可能更多，因为大部分并没有记录在册。专家提醒有心脏病患者，吸食大麻可能会对身体造成严重损害。 8.会影响我们的驾驶能力吗？ 抽了大麻之后，很多人开车时都会试图放慢速度以缓解不断袭来的松弛感。 但随着驾驶员面临的任务逐渐复杂起来，例如红绿灯、十字路口或会车的时候，这种“虚假控制”的能力就会减弱。 加拿大安全驾驶专家米歇尔·贝达德说：“大麻对驾驶能力具有削弱作用，但远低于酒精，可能也低于人们日常服用的很多药物， 如止痛药和苯二氮卓类药物。” 9.大麻与其他毒品混合会怎样？ 吸食大麻最娱乐性的方式就是与其他物质混合，例如酒精和烟草，特别是在年轻人中间。 斯奈德说：“酒精和尼古丁、大麻等毒品混合可能会加剧负面影响。”贝达德也持相同看法。 最流行的毒品 世界上没有任何一种非法毒品的消费量超过大麻，大麻在人类历史上已经存在了几千年了。 大麻是西班牙人最喜爱的非法毒品，但也是引发争议最多的。在法律界致力于加强禁毒力度的同时，很多消费者却在开发新的消费方式并要求大麻合法化。 10.如何服用？ 最常见的服用方式是抽吸，但其他方式在新老消费者中间也越来越流行。大麻料理在美国成为时尚，很多人用大麻作为烹饪食材。 11.为什么要吸食？ 西班牙国立远程教育大学心理学教授埃米利奥·安布罗西奥说： “与其他任何毒品一样，年轻人和其他人群吸食大麻是因为能够从中获得满足感和愉悦感。”毒品通过血液进入大脑后就会产生这样的效果。 毒品引发的生化反应会减少神经活动，随后产生放松、兴奋和愉快的感觉，对时间的感觉发生改变。如果是多人吸食，则会大笑，滔滔不绝。 12.在西班牙种植大麻是合法的吗？ 西班牙法律不允许种植大麻。根据西班牙刑法，种植大麻将面临1-3年有期徒刑。 13.谁在吸食毒品？ 15-64岁的西班牙人中27.4%的人承认自己曾吸食过大麻，9.6%的人在过去一年里吸食过大麻。 大麻消费者中男性多于女性，比例为2.7:1。 欧洲毒品监控中心在2012年度报告中指出，过去十年大部分国家的大麻消费都有所增加，西班牙是大麻消费最多的欧洲国家。 14.在青少年当中是什么情况？ 在14-18岁的西班牙人中大麻是消费最多的毒品，据调查，26.6%的人在过去12个月内吸食过大麻。 开始吸食大麻的平均年龄是14.9岁，男性当中更为普遍。2.7%的青少年表示每天都会吸食大麻。 在吸食大麻与学习成绩的关系方面，调查显示，吸食大麻会导致成绩下降。 44%的大麻消费者考试不及格，在不吸食大麻的学生中间，这一比例是27.9%。 另一方面，69.4%的人认为大麻比较容易获得，还认为吸烟要危险得多。 安布罗西奥说：“很多西班牙年轻人对于大麻的风险不甚了解。” 15.会成为真正意义上的公共卫生问题吗？ 联合国毒品和犯罪事务办公室估计，2013年全世界有大约1.8亿大麻消费者，这就意味着大麻是消费范围最广的非法毒品。 在欧洲，有8050万15-64岁的人曾经吸食过大麻，相当于这一年龄段每4个人当中就有1人吸食过毒品。 欧洲毒品监控中心指出，令人担忧的是，大约300万欧洲人仍在每天吸食毒品，占成年人口的1%左右，已经成为“严重的公共卫生问题”。 16.大麻从哪里来？ 大麻在全世界很多地区的不同环境下都可以种植，也有野生大麻。 联合国毒品和犯罪事务办公室估计，几乎所有国家都有大麻。 向欧洲毒品监控中心提供信息的30个欧洲国家中有29个在本国境内发现了大麻作物。 瑞士和俄罗斯是欧洲主要的大麻叶来源国，进口大麻主要来自非洲和美洲。阿富汗已经取代摩洛哥成为世界上第一大大麻生产国。 有治疗效果吗？ 中世纪的阿拉伯医生已经认识到大麻具有治疗效果，我们已经证实，大麻素有助于治疗多发性硬化症、某些类型的疼痛和恶心。 它的抗癌能力尚未得到临床验证。 17.已经证实大麻素对哪些疾病具有疗效？ 大麻素对于治疗多发性硬化症和某些类型的疼痛有一定的效果。 尚在研究阶段的数据显示，大麻素对某些癌症和脑外伤造成的损害可能有一定的疗效。 此外，它还有助于缓解化疗患者的恶心和呕吐症状，以及与厌食症、恶病质、艾滋病和肌肉僵硬有关的症状。 18.四氢大麻酚(THC)能治疗癌症吗？ 有研究证实(大部分是用动物进行的研究)，有些大麻素可能具有抗癌效用，但并不表示吸食大麻就能治疗癌症。 在到目前为止唯一一次在人身上所做的临床试验中，对9名胶质母细胞瘤患者进行颅内投药后，在抑制肿瘤生长和提高存活率方面有所改善。 但由于样本较少，还不能就此得出THC有助于治疗胶质母细胞瘤的结论，需要更多的研究和临床试验。 19.大麻如何缓解呕吐和恶心？ 几个世纪以来，大麻作物都被用来控制这两个症状。 加拿大神经科学和应用认知学研究中心的琳达·帕克说：“大麻素的成分(如THC)能够减少大脑某些区域的血清素释放，如引发恶心感觉的岛叶皮层。 这正是我们在实验室里试图验证的一个假设。”但不只有THC能够缓解恶心症状。 大麻中的其他非精神活性物质如大麻二醇和大麻二醇酸也能抑制恶心。 20.其治疗作用会带来副作用吗？ 大麻素研究专家瓦尔特·弗拉塔说：“如果剂量控制得当，用大麻来治疗恶心和呕吐的人不应该出现成瘾的问题。” 他指出，不管怎样，对大麻的依赖是此类患者面临的最后一个也是最小的问题。 与治疗用途有关的风险取决于使用剂量、个体情况和使用背景。 毒品研究专家费尔南多·考德维利亚说：“低血压和焦虑的症状是相对频繁出现的。” 大麻还会造成近期记忆的改变、冷漠和精神运动性迟缓，这些症状在治疗停止后会消失。 21.该如何确定剂量？ 以色列阿德尔森成瘾性疾病生物学中心的优素福·萨尔尼领导的研究成果证实， 低剂量的THC对啮齿类动物有神经保护作用，保护它们的大脑免于因脑损伤而受到长期伤害。 科学家在脑损伤前后给动物注射了低剂量的THC(一支常规大麻烟的千分之一到万分之一之间)并与没有接受治疗的老鼠进行比较， 发现注射了大麻的老鼠学习和记忆测试的结果要好得多。 虽然只在动物身上得到了证实，但科学家认为，对于癫痫病等脑损伤风险较高的患者，低剂量的THC应该具有一定的预防作用。 萨尔尼说：“高剂量也能起到保护作用，但效果不是很好。” 22.科学研究已经达到什么程度？ 弗拉塔说：“对大麻素的基础研究在美国和欧洲都达到了非常高的水平，但欧洲还需要投入更多的资金。” 从科学的角度来看，最近20-25年具有重要意义，因为发现了我们称之为“内源性大麻素系统”的关键成分。 萨尔尼说：“由于大麻对我们机体的几乎所有系统都有效果，因此大麻医学在未来10年将占据至关重要的地位。” 他认为还需要进行更多的应用研究，但法律上的限制是所面临的重大障碍，还有来自制药企业的阻力。 萨尔尼说：“制药企业对于研发很难得到专利保护的成分不感兴趣。” 虽然专家一致认为有必要对某些大麻素的抗癌效用进行进一步的研究， 但尚不清楚我们已经是时候在人身上进行验证还是要继续在实验室中用动物进行研究。 意大利国家研究委员会分子生物化学研究所研究员卢恰诺·德彼得罗塞利斯说： “虽然有证据显示，大麻的多种成分可能具有显著的抗癌效果，但我们对于这些物质及其影响和行动机制的认识还相对有限。” 他认为，基础研究还应该继续进行下去。